Шарка (варицела) при деца: симптоми и грижа
Варицелата („лещенка“) е силно заразна инфекция с вируса варицела-зостер. Типичният обрив преминава от петна към сърбящи мехурчета и корички, като едновременно може да има елементи в различни стадии. При много здрави деца протича леко, но може да причини сериозни усложнения, особено при бебета, юноши, бременни и хора с отслабен имунитет.
Бележка: на български „шарка“ разговорно най-често означава варицела. Морбили (дребна шарка) и рубеола (червена шарка) са различни заболявания, предотвратими с МПР ваксина.
Как изглежда обривът при варицела
Обривът обичайно започва по гърдите, гърба, лицето или скалпа и може да се разпространи по цялото тяло, включително в устата, по клепачите и в гениталната област. Нови елементи се появяват на вълни:
- плоско червено или розово петно;
- надигната сърбяща пъпчица;
- мехурче с бистра течност;
- спукано или засъхващо мехурче;
- коричка.
Наличието на петна, мехурчета и корички едновременно е типично, но не е достатъчно за сигурна диагноза по снимка. При ваксинирано дете „пробивната“ варицела може да е по-лека, само с червени петна или малко мехурчета и без висока температура. Тя все пак е заразна.
Симптоми
- Обрив — започва с червени петна (често по тялото, лицето, скалпа), които стават мехурчета с течност, силно сърбят, после се покриват с корички. Появяват се на вълни, затова едновременно има петна в различни стадии.
- Температура — обикновено лека до умерена.
- Обща отпадналост, намален апетит, понякога главоболие — често ден-два преди обрива.
След контакт симптомите обичайно не се появяват веднага. CDC посочва инкубационен период около 10–21 дни, средно 14–16 дни. Ако детето развие обрив скоро след друг контакт, това не доказва автоматично откъде е инфекцията.
Варицела или друга „шарка“
Различни вирусни и бактериални заболявания могат да причинят температура и обрив. Не водете болно дете без предупреждение в чакалня; обадете се предварително на личния лекар или педиатъра.
| Заболяване | Ориентировъчна особеност | Важно |
|---|---|---|
| Варицела | Силно сърбящи мехурчета и корички в различни стадии | Обривът често започва по тялото/лицето и излиза на вълни |
| Морбили | Плосък обрив с висока температура, кашлица, хрема и зачервени очи | Силно заразно; изисква бърза медицинска оценка |
| Рубеола | По-фин обрив и често увеличени лимфни възли | Особено опасна е експозицията при бременност |
| Скарлатина | Ситен, грапав обрив, възпалено гърло и температура | Бактериална инфекция, която се лекува по лекарска преценка |
| Ръка–крак–уста | Мехурчета/рани в устата и обрив по длани и ходила | Причинява се от други вируси, не от варицела-зостер |
Таблицата не е диагностичен тест. Алергична реакция, ухапвания, импетиго и други кожни състояния също могат да наподобят част от картината.
Заразност
Варицелата се разпространява чрез въздуха/дихателни секрети и пряк контакт с течността от мехурчетата. Заразността започва около 1–2 дни преди обрива и продължава, докато всички мехурчета образуват корички, обикновено около седмица след началото. Детето остава у дома и избягва контакт с бременни, новородени и имунокомпрометирани хора.
При пробивна варицела може да няма мехурчета, които да образуват корички. CDC приема, че човекът остава заразен, докато в продължение на 24 часа не са се появили нови лезии. За връщане в детска градина или училище следвайте медицинската преценка и правилата на заведението, а не само броя изминали дни.
Не споделяйте кърпи, дрехи и предмети, замърсени с течност от мехурчетата. Поддържайте добра хигиена на ръцете, особено след нанасяне на лосион или контакт с разчесана кожа.
Грижа у дома
- Срещу сърбежа — хладни вани, лосион против сърбеж (например каламин), потупване вместо чесане; хладно облекло.
- Подрязани нокти и/или ръкавички при малки деца, за да не разчесват (риск от инфекция и белези).
- Течности и почивка; предлагайте обичайната храна според апетита.
- Температура — управлявайте с парацетамол по какво да правя при температура. Не давайте ибупрофен при варицела без лекарски съвет (свързан с риск от кожни усложнения) и никога аспирин на деца.
Дозата на парацетамол зависи от възрастта, теглото и конкретния продукт. Следвайте листовката и съвета на медицински специалист; не комбинирайте продукти, които съдържат една и съща активна съставка.
При мехурчета в устата предлагайте често хладни течности и меки храни, които не дразнят. Следете уринирането. Малко мокри пелени, суха уста, липса на сълзи, сънливост или невъзможност да приема течности са признаци за медицинска оценка.
Не пукайте мехурчетата и не нанасяйте антибиотичен, кортикостероиден или друг лечебен крем без лекарска препоръка. Антихистамин за сърбеж се използва само след проверка дали е подходящ за възрастта и останалите лекарства.
Усложнения и рискови групи
Възможни усложнения са бактериална инфекция на кожата и меките тъкани, пневмония, възпаление на мозъка, сепсис и обезводняване. По-висок риск имат бебета, юноши, възрастни, бременни и хора с отслабен имунитет. При контакт на човек от рискова група с варицела потърсете медицински съвет бързо, защото може да е нужна профилактика.
Антивирусно лечение не се дава автоматично на всяко здраво дете. То може да бъде обсъдено при по-висок риск и действа най-добре, когато започне рано, често в първите 24 часа от обрива. Решението е на лекар; не използвайте останало лекарство от друг човек.
Какво да направите след контакт
Проверете дали детето има медицински документи за преболедуване или поставени дози. Свържете се бързо с лекар, ако изложеното лице е новородено, бременна без доказан имунитет, човек с отслабен имунитет или приема имуносупресивно лечение.
Не излагайте умишлено дете на болно дете чрез „варицела парти“. Заболяването може да даде тежки усложнения, а ваксинацията осигурява по-предвидим начин за изграждане на защита.
Ваксина срещу варицела
Ваксинацията намалява риска от варицела и особено от тежко протичане. От 1 юли 2026 г. българският календар включва:
- първа доза на 12–15-месечна възраст;
- втора доза на 4-годишна възраст;
- схемата е задължителна за родените от 1 януари 2025 г., когато няма медицинска документация или лабораторни данни за преболедуване.
Ако детето преболедува документирано след първата доза, наредбата предвижда да не се поставя втора доза. За родените преди 1 януари 2025 г. без документирано преболедуване имунизацията остава препоръчителна; конкретната схема се определя от личния лекар според възрастта и използваната ваксина.
Кога към лекар
Свържете се с лекар, преди да посетите кабинет, за да не изложите други пациенти. Потърсете оценка при мехурчета с разширяващо се зачервяване, топлина, силна болка или гной, висока/продължителна температура, силна отпуснатост, затруднено дишане, скован врат, проблеми с ходенето/равновесието, обрив около очите или обезводняване. Потърсете съвет бързо и ако болният е бебе, юноша, с отслабен имунитет или има бременна/новородено сред близките контакти.
Медицински дисклеймър: Тази страница е с информационна цел и не замества преглед при педиатър. Не давайте ибупрофен при варицела без лекарски съвет; никога аспирин на деца.
Източници
- CDC. Chickenpox Symptoms and Complications. https://www.cdc.gov/chickenpox/signs-symptoms/index.html Достъп: 30 юни 2026.
- CDC. Chickenpox Vaccination. https://www.cdc.gov/chickenpox/vaccines/index.html Достъп: 30 юни 2026.
- Държавен вестник, бр. 3 от 9 януари 2026 г. Изменение на Наредба №15. https://lexalert.bg/archive/2026/3/ Достъп: 30 юни 2026.
- Министерство на здравеопазването / „Плюс мен“. Имунизационен календар. https://plusmen.bg/bg/calendar Достъп: 30 юни 2026.
- CDC. Clinical Overview of Chickenpox. https://www.cdc.gov/chickenpox/hcp/clinical-overview/index.html Инкубационен период, заразност и пробивна варицела. Достъп: 1 юли 2026.
- CDC. How to Treat Chickenpox. https://www.cdc.gov/chickenpox/treatment/index.html Домашна грижа, лекарства, рискови групи и тревожни признаци. Достъп: 1 юли 2026.
- NHS. Chickenpox. https://www.nhs.uk/conditions/chickenpox/ Домашна грижа, ибупрофен, аспирин, изолация и кога да се потърси помощ. Достъп: 1 юли 2026.
- Министерство на здравеопазването. Наредба за изменение и допълнение на Наредба №15: задължителна схема от 1 юли 2026 г. Достъп: 1 юли 2026.
Последно прегледано: юли 2026.
