Диария и повръщане при дете: какво да правя
При диария и повръщане у дете най-важното е да разпознаете обезводняването и да давате орален рехидратиращ разтвор (ОРС) често и на малки количества, когато има риск от загуба на течности. Гастроентеритът най-често е инфекциозен и често преминава без специфично лечение, но бебетата и малките деца може да се обезводнят бързо.
Най-честата причина
Обикновено причината е вирусен гастроентерит — заразен стомашно-чревен вирус, който преминава сам. По-рядко са бактериална инфекция, хранително натравяне или друга причина. Антибиотик обикновено не е нужен (вирусите не се влияят от него).
Как да предотвратите обезводняване
При повръщане започнете с малки количества през няколко минути и увеличавайте постепенно. Ако детето повърне, изчакайте кратко и опитайте по-бавно. Оралният рехидратиращ разтвор има точно съотношение на вода, соли и глюкоза; домашните смеси лесно стават неподходящи.
Кърменето продължава. Адаптираното мляко обичайно се приготвя нормално, освен при друго лекарско указание. След рехидратация върнете обичайната храна; продължителна „гладна“ диета не е нужна.
Това е сърцевината на грижата:
- Давайте течности често, на малки глътки — дори по лъжичка на няколко минути, ако повръща. Малки чести количества се задържат по-добре от голямо наведнъж.
- Орален рехидратиращ разтвор (ОРС) от аптека възстановява вода и соли в правилно съотношение. Приготвяйте го точно според опаковката; не променяйте количеството вода и не добавяйте захар или сок.
- Продължете кърменето. При дете без признаци на обезводняване продължете обичайните млечни хранения и предлагайте редовно течности.
- След рехидратация върнете обичайната пълноценна храна и пълноценното мляко; не е нужна специална ограничителна „лека“ диета.
Какво да НЕ правите
Не използвайте лекарства, които спират чревната перисталтика, без лекар. Пробиотиците не заменят рехидратиращия разтвор. При съмнение за отравяне не предизвиквайте повръщане.
- Без газирани, сладки напитки и неразредени сокове — високата захар влошава диарията.
- Без лекарства против диария/повръщане при деца без лекарско предписание.
- Не разреждайте адаптираното мляко и не спирайте кърменето.
- Не насилвайте храна, докато детето гади.
- Не давайте цинк или други добавки без съвет от педиатър, въпреки че WHO ги препоръчва в някои международни протоколи за детска диария.
Признаци на обезводняване — внимавайте
По-тъмната урина и по-редките посещения до тоалетната са ранни ориентири. При бебе сравнявайте мокрите пелени с обичайното. Учестеното дишане, трудно събуждане и нарастваща отпуснатост са тревожни.
Ограничаване на заразяването
Мийте ръцете със сапун след тоалетна, смяна на пелена и преди храна. Не споделяйте кърпи и прибори. Почиствайте тоалетната и често докосваните повърхности. За лекаря запишете началото, броя епизоди, температурата, последното уриниране, кръв или слуз, пътуване и скорошен антибиотик.
Следете за: малко или никакви мокри пелени/уриниране, сухота в устата, плач без сълзи, хлътнали очи или фонтанела (при бебе), летаргия, силна жажда или, обратно — отказ да пие.
Храна по време на възстановяването
Когато детето задържа течности, предлагайте малки порции от обичайните храни според апетита. Няма нужда менюто да се ограничава само до сухари и ориз. Избягвайте много мазни храни и големи количества сладки напитки, които могат да засилят диарията.
Временна непоносимост към лактоза понякога се появява след гастроентерит, но не сменяйте млякото автоматично. При продължаващи симптоми, загуба на тегло или съмнение за хранителен проблем обсъдете с педиатър.
Кои деца се обезводняват по-бързо
Рискът е по-висок при бебета, чести воднисти изхождания, многократно повръщане, висока температура и невъзможност да се приемат течности. Дете с хронично заболяване също може да се нуждае от по-ранна оценка. Не чакайте всички признаци на обезводняване да се появят едновременно.
При диабет, бъбречно заболяване или друг индивидуален план се свържете рано с лекуващия екип.
Кога да потърсите лекар незабавно
Потърсете лекар незабавно при:
- Признаци на обезводняване (изброени по-горе).
- Бебе под 1 година, особено под 6 месеца, с повтарящо се повръщане/диария или намален прием на течности.
- Кръв в изпражненията или повърнатото; зелено (жлъчно) повръщане.
- Силна коремна болка, подут твърд корем.
- Температура 38°C или повече при бебе под 3 месеца, силна отпуснатост, обърканост, трудно събуждане, посиняване или затруднено дишане.
- Невъзможност да задържа течности или постоянно повръщане.
- Симптоми, които траят повече от няколко дни или се влошават.
При зелено повръщане, тежко затруднено дишане, гърч, загуба на съзнание или дете, което не реагира нормално, обадете се на 112.
Свързани теми: температура при дете, кога да търся спешна помощ.
Медицински дисклеймър: Тази страница е с информационна цел и не замества преглед при педиатър. При признаци на обезводняване или кръв потърсете лекар незабавно.
Източници
- NICE. Diarrhoea and vomiting caused by gastroenteritis in under 5s: recommendations. https://www.nice.org.uk/guidance/cg84/chapter/Recommendations Достъп: 30 юни 2026.
- NICE. Preventing and treating dehydration. https://www.nice.org.uk/guidance/cg84/ifp/chapter/preventing-and-treating-dehydration Достъп: 30 юни 2026.
- WHO. Diarrhoeal disease. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease Достъп: 30 юни 2026.
- NHS. Is your baby or toddler seriously ill? https://www.nhs.uk/baby/health/is-your-baby-or-toddler-seriously-ill/ Достъп: 30 юни 2026.
Последно прегледано: юни 2026.
